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作者:Damien Lu(星星)
本文首发于:zank 基友百科




做过防艾工作的志愿者们,应该都接触过这样的情况,来咨询检测的人,是因为自己近期内有过自己觉得是高危的行为,有些还因为过后还有了所谓“早期症状”,所以接受检测。问题是,这样做是不能保证安全而且很危险的。

为什么这样做很危险呢,因为什么是高危,是并不能完全确定的。虽然大家都知道不同的行为伴随不同的风险度,但现实中的风险评估,是不能仅仅根据行为来判断的。感染风险度受很多因素影响,其中除了行为本身之外,另外一个很重要的因素是对方体内的病毒载量。

一个人感染了HIV之后,大约十天前后体内病毒载量会非常高,之后慢慢逐渐自动降低,进入潜伏期。在潜伏期(几个月至数年)之后,体内免疫系统受到严重侵害,免疫细胞(CD4)指数下降同时病毒载量增高。如果检测出来并开始服药,这个过程则会逆转,免疫细胞升高,病毒载量降低。坚持服药、依从性好的人,病毒载量最终可以达到无法测出。

一个相对低危的行为,如果对方病毒载量很高,危险也会大大提高;反之,一个所谓高危行为,如果发生在与一个病毒载量很低的感染者之间,感染风险却会很低。

由此可见,根据自己近期是否有过高危行为来决定什么时候接受检测,是非常危险的。实际上,我们都接触过一些人,他们在自己认定的高危行为后检测结果阳性,但体内CD4已经很低,说明他们实际上并不是通过最近的高危行为感染,而是在一年乃至两年前的自认为非高危的行为中感染的。

所以,只要你与他人有性接触,就需要每六个月至一年检测一次,而不能以是否有过高危行为做为标准。

很多人觉得检测不检测都一样,因为检测阳性结果会死。其实,早检测早发现,恰恰不仅能避免死亡,而且能够做到不影响寿命。

我们都常常被问到感染了HIV还能活多久这个问题。以现在的治疗条件(包括使用中国现有药物),如果一个人在CD4降低到400-500以前发现,即使服药,并有很好的依从性(不断药、不不漏服、不错时),是完全可以不影响寿命的。也就是说你将是自然死或由于其他疾病死亡,而不是由于HIV。

但如果发现晚、不正确治疗,那确实不仅可能影响寿命,而且可能导致死亡。现在中国很多地方,大量感染者在发现是阳性时,CD4已经在100左右,有些甚至更低,这样的情况导致中国至今仍有HIV感染者死亡。

如果你检测一种性病结果是阳性,那么你应该尽快检测其他性病。因为感染一种性病的同时感染其它性病的可能性很大。比如如果你梅毒阳性,那么应该也尽快接受HIV检测。
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